Министр здравоохранения Зиновий Мытнык: "Каждый украинец должен знать своего врача"

Аквариум в рабочем кабинете достался министру здравоохранения Украины, доктору медицинских наук Зиновию Мытныку от предшественников. Но золотые рыбки чувствуют настроение нового хозяина, который начинает рабочий день с восьми часов утра, и им, судя по всему, спокойно и уютно. Даже в нынешнюю аномальную жару, с разговора о которой и началось эксклюзивное интервью "Профилю".

Зиновий Николаевич, как специалист расскажите, как скажется эта жара на здоровье граждан Украины, какие опасные последствия возможны и реально ли их предотвратить?

Не могу сказать, что ситуация настолько опасна, что требует решительных действий. Да, здравоохранение должно быть в боевой готовности всегда и на все случаи жизни. В Украине в этом году аномально жаркое лето. В связи с тем, что для нашей страны такая жара не характерна, да и Украина не готова противостоять 40-42 °С так вот сразу, без подготовки, Министерство здравоохранения разработало ряд рекомендаций, которые я, пользуясь случаем, еще раз напомню. Прежде всего, мы рекомендуем применять солнцезащитные приспособления на окнах, по возможности тонировать стекла, применять локальные кондиционеры и централизованные системы кондиционирования, охлаждения и вентиляции в домах, воздушные завесы. Кроме того, мы обращались и обращаемся к руководителям всех уровней относительно применения административного регулирования режима труда (речь идет о сокращении рабочего дня, изменениях его начала и конца, использовании комнат отдыха с оптимальными параметрами микроклимата и воздухообмена и т. д.). Учитывая прогнозы специалистов, такой уровень жары будет приходиться на летний период в Украине и в последующие годы, поэтому важно также понимать, что - кроме охладительных мероприятий - каждому необходимо беречь себя и избегать рискованных ситуаций. К ним относится частое пребывание на улице в часы активного солнцепека. Особенно это касается тех людей, у которых есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Возможно, это звучит и нелепо, но необходимо беречь голову и носить головные уборы, а также, и это очень важно, употреблять большое количество питьевой воды, даже когда организм не испытывает жажды.

Но, возвращаясь к теме вопроса, я бы обратил больше внимания на другие естественные катаклизмы, которые имеют очень опасные последствия, а именно - на наводнения. Вот здесь позарез необходимы ряд превентивных мероприятий и адресное направление средств для предотвращения возможных последствий, потому что только профилактика способна минимизировать дальнейшие затраты.

Если сделать общую оценку состояния здравоохранения, какие моменты вы назвали бы сегодня критическими?

Проблем у нас очень много, но главная в том, что у нас в корне неправильно распределяются те и без того ограниченные ресурсы, которыми государство обеспечивает отрасль. Акценты перешли на уровень высокоспециализированной помощи, но это неправильно. Причем не только для Украины, а и для всего мира. Медицина должна быть профилактической в первую очередь. Чтобы была обеспечена большая доступность и уменьшились затраты.

Высокоспециализированную медпомощь, конечно, тоже нужно иметь, однозначно. Но мы совершенно потеряли первичный уровень, раннее выявление заболеваний, собственно, фундамент медицины. Поэтому нам нужно изменить акценты, сделать ставку на профилактику тех заболеваний, которые потом приходится лечить уже специализированно и намного дороже, чем если бы они были выявлены своевременно. Так что, уверен, если правильно поставить работу с пациентами на первичном уровне, риск болезней, требующих специализированного лечения, будет значительно меньше.

Сейчас много разговоров вокруг услуг государственной скорой помощи - вроде бы теперь она приезжает не ко всем больным… Так приедет скорая, если придется вызвать, или нужны какие-то особые условия?

Обязательно приедет и окажет помощь. То, о чем вы спрашиваете, касается Киева: столица вправе принимать свои законы на уровне местного самоуправления, и там действительно есть определенные условия соответствия объективной необходимости вызова бригады. Но эта проблема - следствие того, о чем я говорил: поскольку не работает раннее выявление заболеваний, люди от безвыходности, безальтернативности вызывают скорую, она перегружена вызовами, зачастую совершенно неоправданными. А ведь это серьезные государственные средства. При этом социальный статус медицинского работника низок, врачи не защищены ни материально, ни физически. У нас уже есть законопроект "Об экстренной медицинской помощи", согласованный со всеми ведомствами и всеми главами облгосадминистраций, он сейчас находится на доработке в Министерстве юстиции, а потом от лица Кабинета министров будет внесен в Верховную Раду. Там четко расписан и регламент работы скорой, и даже время, за которое карета должна доехать в любой населенный пункт Украины, чтобы своевременно оказать пациенту максимально качественную, квалифицированную медицинскую помощь. Мы идем даже на то, чтобы на базе сельских амбулаторий организовывать пункты скорой помощи, где нет постоянного дежурства врачей, но будет дежурство скорой. Остается нерешенным вопрос обеспечения службы автотранспортом, но на уровне Кабинета министров есть понимание важности этого момента, без преувеличения - жизненной.

Профессия врача перестала быть престижной. Видите ли вы в условиях ограниченного бюджетного финансирования возможность поднять зарплату медработникам?

По этому поводу мы общались с Мировым банком, в программе реформ президента Виктора Януковича есть вопрос о медицине. Эта проблема известна. Сейчас мы подготовили некоторые законодательные изменения в Закон "Об основах законодательства Украины о здравоохранении", есть еще ряд законопроектов. Если они будут приняты, то дадут нам возможность вплотную подойти к принятию закона о страховой медицине или, точнее, закона "Об обязательном общегосударственном медицинском страховании". Этот законопроект полностью готов. Должно принципиально измениться финансирование медицины - не по остаточному бюджетному принципу. Финансирование будет идти на жителя, на пациента, а не на койко-место в больнице. Это даст возможность заработать те финансы, которые можно будет использовать для повышения заработной платы медицинских работников. Ведь эта зарплата должна быть на уровне средней в промышленности, а сейчас она существенно ниже. Это и есть основная причина нашей нехватки кадров практически во всех областях медицины. Ярчайший пример - фтизиатрия, где нехватка врачей - 40%, и число это только растет, потому что 50% работающих врачей-фтизиатров пенсионного или предпенсионного возраста. Никто не хочет идти им на смену, при этом и эпидемия туберкулеза не уступает свои позиции.

А как вы оцениваете перспективу повышения пенсионного возраста?

К сожалению, в государстве так называемый минусовый прирост рождаемости, правда, смертность новорожденных в последние годы все-таки постоянно уменьшается, это внушает оптимизм. Но если взять наши нынешние показатели средней продолжительности жизни, то у нас и сейчас сложно дожить до пенсии. У мужчин она 63 года, у женщин, правда, несколько больше. Но продолжительность жизни зависит от медицины максимум на 15%.

Ждать ли после нынешнего жаркого лета осеннюю эпидемию гриппа?

Сейчас девять корреспондентов из десяти спрашивают - была или нет эпидемия "свиного гриппа" H1N1? А ведь все помнят, какой был ажиотаж. Возможно, и подогретый политикой, но эпидемия была, это подтверждено Всемирной организацией здравоохранения. И прошедшей весной прогнозировали новую волну гриппа, а ее не было. Сейчас на осень-зиму опять обещают - но, собственно, так всегда. Однако мы не знаем, какой штамм гриппа к нам придет, поэтому заранее вакцинироваться не получится. А к гриппу мы готовы - медикаменты довезены до самого отдаленного райцентра, всех препаратов достаточно.

В сущности, к вакцинации у жителей Украины сложилось критическое отношение…

Вакцинация спасла мир от вымирания. Да, после вакцинации от кори и краснухи всегда бывали осложнения, но только у нас их публичное обсуждение перешло из медицинской в политическую плоскость. Но вакцинация нужна. Вот перестали делать обязательные прививки от полиомиелита - он в Средней Азии тут же поднял голову. Все инфекционные болезни, в том числе туберкулез, имеют свою цикличность - несколько лет назад даже в лондонском аэропорту Хитроу стоял флюорограф, так сильна была вспышка туберкулеза в Европе. У одной болезни цикл три года, у другой - восемь лет, 12 и так далее. Ответ медицины на эти вызовы природы один - плановая вакцинация.

Перед каждым нашим читателем в свое время вставал вопрос, как при той или иной проблеме со здоровьем найти хорошего врача. Дайте свой рецепт, как поступать в этом случае.

Каждый украинец должен знать своего либо семейного, либо участкового врача. Именно участковый врач проводит обследование и направляет больного к необходимому ему специалисту. От этого и надо танцевать - чтобы врач выписывал не тот препарат, что рекламируют по телевизору, а необходимый. Это самый главный врач, у которого на участке 2 тыс. подопечных. И все советы должен давать он - от приема препаратов до лечения в стационаре соответствующего по профилю лечебного учреждения. Согласно нашей Конституции, это абсолютно бесплатная услуга.

Но ведь на практике такой участковый - редкость, если не сказать - миф, а чего стоит лечиться даром, тоже все знают…

Введение платных медицинских услуг в государственных медучреждениях - это не шаг медицинского сообщества, это политический шаг. Уверен, что нам следует вывести из тени факт оплаты за медицинские услуги. Это есть, но об этом не принято говорить. Все спокойно воспринимают, когда человек за операцию в Германии, Австрии или Израиле платит $250 тыс. Такая же операция у нас бесплатна, но наших врачей, у которых золотые руки, мы не можем обеспечить необходимыми расходными материалами, инструментарием, диагностическим оборудованием. Дисбаланс налицо. При этом не только в столице, но и во многих регионах, где местные власти традиционно заботятся о медицине, есть отличные больницы с новейшим оборудованием, прекрасные специалисты. В мире известен кадровый потенциал украинской медицины в детской кардиохирургии, нейрохирургии, разработке уникальных методов послеоперационной реабилитации. Есть потенциал, просто его нужно обеспечить всем необходимым. Повторюсь - нужна законодательная поддержка. И я надеюсь, что весь требуемый пакет законов будет принят до конца года, и мы сможем вводить страховую медицину. А после этого еще два года - и система здравоохранения заработает по-новому.

Алена ГРОМНИЦКАЯ,
Мария СТАРОЖИЦКАЯ,
"Профиль"

Прес-служба МОЗ України