Статус: Чинний

В умовах адаптації галузі охорони здоров'я України до нових економічних відносин первинній медико-санітарній допомозі відведена провідна роль у медичному забезпеченні населення.

Обраний шлях співпадає зі стратегією Всесвітньої організації охорони здоров'я "Основи політики досягнення здоров'я для всіх в Європейському регіоні" ("Здоров'я-21").

Впровадженню сімейної медицини приділяється увага з боку Уряду та Міністерства охорони здоров'я України. Основні завдання стосовно її розвитку окреслені в постанові Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 № 989 "Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я", виконання якої є тільки першим етапом її інтеграції в заклади охорони здоров'я первинної ланки.

В програмах діяльності Кабінету Міністрів України "Відкритість, дієвість, результативність" та "Послідовність. Ефективність. Відповідальність" одним із ключових завдань Уряду у галузі охорони здоров'я є розвиток інституту сімейного лікаря.

2004 рік оголошено в Україні Роком сім'ї, що ще раз підкреслює піклування держави про основну її складову - сім'ю.

З метою створення відповідних умов для прискорення впровадження засад сімейної медицини у діяльність закладів первинної медико-санітарної допомоги розроблено і затверджено пакет нормативних документів, які регламентують технології впровадження сімейної медицини. За період з січня 2003 року по березень 2004 року підготовлено 10 наказів МОЗ України.

Підготовлена модель диференційованого розподілу коштів за рівнями надання медичної допомоги з урахуванням потреб первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, яка знаходиться на експериментальному впровадженні в окремих регіонах України.

Відкрито кафедри загальної практики-сімейної медицини в усіх вищих навчальних медичних закладах ІІІ-ІV рівнів акредитації і закладах післядипломної освіти, на базі яких проводиться підготовка, перепідготовка і підвищення кваліфікації фахівців, що передбачає наступність до- та післядипломної вищої медичної освіти за спеціальністю "загальна практика-сімейна медицина". У Харківській та Запорізькій медичних академіях післядипломної освіти створено факультети загальної практики-сімейної медицини.

З 2003 року кафедрами сімейної медицини вищих навчальних медичних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації і закладів післядипломної освіти заплановано проведення 19 науково-дослідних робіт. Науково-методичний центр загальної практики-сімейної медицини здійснюватиме наукову розробку "Визначення прогнозних тенденцій розвитку сімейної медицини в Україні".

Загальна кількість підготовлених сімейних лікарів становить 4327 (за останні два роки їх кількість збільшилась вдвічі), протягом 2003 року підготовлено 936 спеціалістів, з них шляхом піврічної спеціалізації 732 особи, в інтернатурі 204 особи.

Для впровадження засад сімейної медицини в систему охорони здоров'я у 2003 - 2004 роках на посади лікарів "загальної практики-сімейної медицини" направлено у регіони відповідно 430 та 470 чоловік, що в повному обсязі забезпечило виконання заявок регіонів, але не задовольняє потреби для виконання державної програми.

Значна увага приділяється розвитку мережі і діяльності закладів первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. Проводиться моніторинг впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я.

Кількість закладів, що працюють на засадах сімейної медицини, за останні два роки збільшилась приблизно в три рази і, за статистичними даними на 01.01.04 становить 1725, з яких 81% розташовано у сільській місцевості.

Аналіз динаміки введення штатних посад протягом декількох років показав, що кількість їх збільшується щорічно приблизно вдвічі, а за останні три роки збільшилась в шість раз і на 01.01.04 становить 3385 (65% у сільській місцевості).

У сільській місцевості проводиться реструктуризація ФАПів з кількістю населення, що обслуговується більше 1000, лікарських амбулаторій та дільничних лікарень в сімейні амбулаторії.

За існуючими нормативами розрахована потреба в сімейних лікарях в Україні, яка складає 21226 штатних посад (10450 у сільській місцевості, 10776 у містах). Довідково: кількість штатних посад дільничних терапевтів та педіатрів (потенційні сімейні лікарі) на сьогодні складає 18 695 спеціалістів.

При аналізі даних з регіонів станом на 01.01.04 слід відмітити, що найактивніше створення закладів на засадах сімейної медицини відбувається в Харківській (279) та Закарпатській (173) областях. Недостатній стан відкриття закладів на засадах сімейної медицини у Херсонській (17), Київській (19), Донецькій (25), Одеській (26) областях та АР Крим (6).

Найбільшу чисельність штатних посад сімейних лікарів введено в Харківській (662), Закарпатській (292), Житомирській (248) областях, а найменшу в Херсонській (26), Київській (31) областях та АР Крим (7).

Найкращий показник забезпеченості сімейними лікарями на 10 тисяч населення в Закарпатській (2,01), Харківській областях (1,91), найнижчі показники у Дніпропетровській (0,08), Донецькій (0,07) областях та АР Крим (0,03).

Найкраще охоплення населення медичною допомогою, що надається сімейними лікарями у Закарпатській (22%), Житомирській (18%) областях, а найнижчий відсоток охоплення у Донецькій (0,7%) та Київській (0,9%) областях (Україна 5,2%).

Нажаль, темпи впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я є повільними. Для прискорення її впровадження, на доручення Міністерства, Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управліннями охорони здоров'я обласних (міських) державних адміністрацій та вищими навчальними медичними закладами підготовлено узгоджений план відкриття закладів, введення штатних посад та підготовки фахівців на 2003 -2005 рр.

З аналізу отриманих даних встановлено, що до 2005 року загалом в Україні повинно бути відкрито 2558 закладів на засадах сімейної медицини, введено 5209 штатних посад, а в вищих навчальних медичних закладах підготовлено 9638 сімейних лікарів (у 2003 році 775, 1590, 1373 відповідно).

При загальній потребі у сімейних лікарях 21226 фахівців до кінця 2005 року за запропонованими спільними планами відкриття закладів та введення штатних посад задовольнить потреби лише на 35 %.

У деяких областях при наявності на території медичних університетів заплановано ввести за три роки тільки 10 % штатних посад від існуючої потреби у регіоні.

При вибірковій перевірці діяльності деяких управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій щодо виконання плану поетапного переходу до організації первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини встановлено, що запланована у 2003 році кількість введення штатних посад та підготовки лікарів не виконується, а заявки на перепідготовку фахівців не відповідають плановим потребам (м. Київ, Київська область).

Відомо, що перетворення у системі охорони здоров'я не можуть відбуватися без активної участі органів місцевої влади.

В Україні є досвід, коли реформування системи охорони здоров'я на муніципальному рівні відбувається за ініціативою мера міста Комсомольськ Полтавської області, або існує системний підхід та регіональна фінансова підтримка щодо впровадження сімейної медицини з боку Харківської обласної державної адміністрації.

Але існує ще багато чинників, які стримують процес розбудови сімейної медицини, і, нажаль, заходи, які розробляються державою не знаходять певної реалізації на регіональному рівні.

Основними причинами повільного впровадження сімейної медицини є:

- недосконалість фінансового механізму, що позбавляє фахівців загальної практики-сімейної медицини належної мотивації;

- відсутність фінансового підґрунтя з державного бюджету щодо виконання постанови Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 № 989 "Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я";

- недостатня підтримка місцевих органів влади;

- протидія медичних фахівців вузьких спеціальностей та керівників закладів охорони здоров'я процесам впровадження сімейної медицини в первинну ланку охорони здоров'я;

- недостатня робота по формуванню громадського усвідомлення переваг сімейної медицини.

Усвідомлюючи нагальну необхідність реформування галузі, створення необхідних умов для подальшого її функціонування, покращення здоров'я населення та враховуючи пропозиції фахівців, які надійшли до Міністерства з регіонів,

КОЛЕГІЯ ВИРІШУЄ:

1. Схвалити досвід реформування первинної медико-санітарної допомоги на муніципальному рівні у місті Комсомольськ Полтавської області та інших регіонах України.

2. Констатувати, що процес реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини більш активними темпами проходить в областях, де управління охорони здоров'я активно співпрацюють з органами місцевої влади (Житомирська, Закарпатська, Кіровоградська, Полтавська, Харківська області).

3. Першому заступнику Міністра охорони здоров'я Орді О. М., першому заступнику Міністра охорони здоров'я Лапушенко О. В., першому заступнику Міністра у зв'язках з Верховною Радою України Педченку Т. В., заступникам Міністра охорони здоров'я Білому В. Я., Загородньому В. В., Пасічнику М. Ф., Пєрєдєрію В. Г., Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державних адміністрацій забезпечити в повному обсязі та в установлені терміни виконання заходів щодо реалізації Програми діяльності Кабінету Міністрів України "Послідовність. Ефективність. Відповідальність" у галузі охорони здоров'я та постанови Кабінету Міністрів України від 20.06.2000 № 989 "Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я".

4. Першому заступнику Міністра охорони здоров'я Орді О. М., заступникам Міністра охорони здоров'я Білому В. Я., Загородньому В. В., Пасічнику М. Ф., Пєрєдєрію В. Г., директорам Департаментів організації медичної допомоги населенню Ждановій М. П., економіки та фінансів Карамушці Л. І., начальникам управління медичних кадрів та державної служби Мельнику Ю. В., управління організації медичної допомоги дітям та матерям Моісеєнко Р. О., управління освіти і науки Волосовцю О. П., юридичного управління Алешку Д. В., керівнику науково-методичному центру сімейної медицини МОЗ України Латишеву Є.Є.підготувати проект постанови Кабінету Міністру України "Про Довгострокові заходи щодо виконання Програми діяльності Уряду стосовно поліпшення матеріально-технічного та кадрового забезпечення закладів первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини" та подати її на розгляд Кабінету Міністрів України з визначенням конкретних обсягів джерел їх фінансування.

5. Першому заступнику Міністра охорони здоров'я Орді О. М., першому заступнику Міністра охорони здоров'я Лапушенко О. В., першому заступнику Міністра у зв'язках з Верховною Радою України Педченку Т. В., заступникам Міністра охорони здоров'я Білому В. Я., Загородньому В. В., Пасічнику М. Ф., Пєрєдєрію В. Г., директорам Департаментів організації медичної допомоги населенню Ждановій М. П., економіки та фінансів Карамушці Л. І., начальникам управління медичних кадрів та державної служби Мельнику Ю. В., управління організації медичної допомоги дітям та матерям Моісеєнко Р. О., управління освіти і науки Волосовцю О. П., юридичного управління Алешку Д. В., керівнику науково-методичному центру сімейної медицини МОЗ України Латишеву Є.Є.підготувати проект постанови Кабінету Міністру України "Про подальше впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я на 2006 - 2010 роки" та подати її на розгляд Кабінету Міністрів України.

6. Заступнику Міністра охорони здоров'я Пєрєдєрію В. Г., начальнику управління медичних кадрів та державної служби Мельнику Ю. В., начальнику управління освіти і науки Волосовцю О. П., Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державних адміністрацій, ректорам вищих навчальних медичних закладів III-IV рівнів акредитації та закладів післядипломної освіти, директорам вищих медичних навчальних закладів I-ІI рівнів акредитації:

6.1. Забезпечити необхідні обсяги підготовки за держзамовленням лікарів зі спеціальності „Загальна практика-сімейна медицина" відповідно до потреб галузі із внесенням змін щодо підготовки фахівців з інших спеціальностей.

6.2. Перевірити кадрове забезпечення, матеріально-технічну оснащеність та навчально-методичну роботу кафедр сімейної медицини вищих навчальних медичних закладів та закладів післядипломної освіти щодо якості викладання.

6.3. Вжити дієвих заходів щодо забезпечення конкурсу не менш ніж 1,5 особи на одне місце цільового сільського прийому та виконання планів цільового прийому сільської молоді у 2004 році.

7. Першому заступнику Міністра охорони здоров'я Орді О. М., першому заступнику Міністра охорони здоров'я Лапушенко О. В., заступникам Міністра охорони здоров'я Білому В. Я., Загородньому В.В.створити робочу групу щодо вивчення правового забезпечення проведення експерименту в м. Комсомольськ Полтавської області, зокрема недержавного сектору охорони здоров'я.

8. Директору Департаменту організації медичної допомоги населенню Ждановій М. П., начальнику управління організації медичної допомоги дітям та матерям Моісеєнко Р. О., керівнику науково-методичному центру сімейної медицини МОЗ України Латишеву Є.Є.розробити методичні рекомендації для сімейних лікарів щодо чинних нормативів організації медичного обслуговування дітей та вагітних жінок.

9. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державних адміністрацій:

9.1. Провести колегії щодо реорганізації первинної медико-санітарної допомоги та стану виконання постанови Кабінету Міністрів України від 20 червня 2000 року № 989 "Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я України" із запрошенням представників органів влади. Рішення колегій направити до Департаменту організації медичної допомоги населенню МОЗ України та науково-методичного центру сімейної медицини МОЗ України.

9.2. Надати пропозиції щодо проекту постанов Кабінету Міністрів України "Про Довгострокові заходи щодо виконання Програми діяльності Уряду стосовно поліпшення матеріально-технічного та кадрового забезпечення закладів первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини", "Про подальше впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я на 2006 - 2010 роки".

9.3. Активізувати роботу стосовно висвітлення переваг сімейної медицини в засобах масової інформації та забезпечити трансляцію відеоматеріалів щодо досвіду реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини в м. Комсомольськ Полтавської області та освітніх матеріалів з найбільш актуальних профілактичних питань в роботі первинної ланки на регіональних телевізійних каналах. Інформацію про виконання направити до Департаменту організації медичної допомоги населенню та науково-методичного центру сімейної медицини МОЗ України.

9.4. З метою закріплення кадрів зі спеціальності "Загальна практика-сімейна медицина" провести аналіз можливості реконструкції не використовуваних стаціонарних та поліклінічних відділень закладів охорони здоров'я під житло та надати інформацію до Департаменту організації медичної допомоги населенню.

10. Заступнику Міністра охорони здоров'я Загородньому В. В., директору Департаменту організації медичної допомоги населенню Ждановій М.П.начальнику відділу експлуатації медичних закладів Довгому М.В.узагальнити інформацію та узгодити можливість реконструкції закладів в установленому порядку.

11. Заступникам Голови Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, голів обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій рекомендувати під час проектування та забудови багатоповерхових житлових будинків передбачити у разі потреби створення та облаштування у них амбулаторій та житла для сімейного лікаря на групу будинків, а також надати підтримку щодо реконструкції невикористовуємих стаціонарних та поліклінічних відділень закладів охорони здоров'я під житло.

12. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Донецької, Київської, Луганської, Одеської, Херсонської, Черкаської обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державних адміністрацій проаналізувати причини, що гальмують впровадження сімейної медицини в первинну медико-санітарну допомогу регіональних систем охорони здоров'я та розробити конкретний план дій щодо їх усунення. Інформацію про виконання надати до Департаменту організації медичної допомоги населенню та науково-методичного центру сімейної медицини МОЗ України.

Контроль за виконанням рішення колегії залишаю за собою.

Голова колегії
 

В.о. Міністра	О.М.Орда
Секретар колегії	Л.В.Черкашина