1. Для чого ми проводимо щеплення під час цієї кампанії тим, хто вже пройшов вакцинацію?

Жодна вакцина не забезпечує 100% імунітету для тих, кому були зроблені щеплення. Якщо вакцинація від кору і краснухи проводиться у віці 12 місяців і старше, очікувана ефективність складає щонайбільше 95%, тобто певний відсоток людей залишається без захисту від інфекції. Тому рекомендується застосовувати дві планові дози вакцини від кору. Недостатнє охоплення населення дворазовим плановим щепленням за допомогою вакцини від кору, а також те, що охоплення одноразовими щепленнями складає менше 95%, призводить до зростання числа людей, сприйнятливих до кору і краснухи в кожному контингенті осіб, що народилися в один рік. Більшість людей, що належать до вікової групи, на яку спрямована кампанія (16-29 років), отримали лише одноразове щеплення від кору, а багато хто взагалі не робив щеплень, тому зараз вони сприйнятливі до зараження вірусом кору. Вакцинація від краснухи лише зовсім нещодавно була включена до списку планових дитячих щеплень, тому багато дорослих сприйнятливі до цього захворювання. Ще одним чинником, який може негативно вплинути на імуногенність вакцини проти кору, є температура зберігання і транспортування вакцини. Для збереження ефективності вакцини протягом всього процесу - з моменту її перевезення від виробника до застосування для вакцинації населення - необхідно забезпечити "холодовий ланцюг" (зберігання в холодильниках). Це означає, що вакцину слід транспортувати і зберігати при певній температурі, щоб зберегти її імуногенність. Якщо на будь-якому етапі температура буде вищою за допустиму, це негативно позначиться на ефективності та імуногенності вакцини, а особи, яким буде зроблено щеплення такою вакциною, не отримають повного захисту. На жаль, до посилення національної програми вакцинації в Україні, яке відбулося на початку 2000-х років, зберігання в холодильниках не завжди забезпечувалося. Населення отримувало лише часткову вакцинацію ослабленими вакцинами, тому виявилося незахищеним від захворювань.

Ці два чинники: ефективність вакцин і вірогідність того, що громадяни України отримали щеплення ослабленими вакцинами у минулому, і пояснюють, чому ми плануємо провести вакцинацію для тих, хто вже робив щеплення раніше.

2. Чи слід нам під час кампанії ще раз вакцинувати тих 15-річних дівчаток, яким ми зараз робимо щеплення однокомпонентною вакциною проти краснухи?

Так, під час цієї кампанії їм слід зробити щеплення вакциною КК (проти кору і краснухи). Ця вакцинація не спричинить негативного впливу на здоров'я. Дівчаткам це щеплення особливо потрібне, оскільки це забезпечить їм захист від краснухи пізніше, під час вагітності. Планова вакцинація в Україні почалася в січні 1996 року; тому багато підлітків і молодих людей не проходили вакцинації від краснухи. Особам чоловічої і жіночої статі необхідно зробити щеплення під час цієї кампанії, і в рамках планової програми вакцинації.

Для чого ми робимо щеплення хлопчикам?

У деяких країнах, де щеплення за допомогою вакцини проти краснухи роблять тільки дівчаткам і жінкам, спалахи краснухи періодично виникали серед хлопчиків підлітків і дорослих чоловіків, що підвищувало ризик інфікування вірусом краснухи вагітних жінок. Для того, щоб не допустити такої ситуації, кампанія в Україні охопить і чоловіків, і жінок у віці 16-29 років; їм будуть зроблені щеплення вакциною проти кору і краснухи - за інших обставин у більшості з них не було б можливості пройти вакцинацію від краснухи.

3. Для чого робити щеплення тим, хто вже перехворів на кір та краснуху?

З впевненістю підтвердити, хто хворів на кір і краснуху, а хто не хворів, можна тільки за допомогою лабораторного аналізу. Багато шкірних захворювань, що супроводжуються висипом, - наприклад, парвовірусна інфекція, кір, ентеровірусна інфекція, алергічний висип - мають дуже схожі клінічні характеристики. Під час нещодавньої епідемії кору в Україні в 2005-2006 роках стало очевидно, що записи про щеплення в медичних картках не завжди велися точно, і що бували випадки невірної діагностики або недостовірної інформації про u1079 захворювання. Саме з цих причин ми не зможемо виявити більшість людей, які дійсно перехворіли на кір чи краснуху, тому ми повинні робити щеплення

всім, хто належить до цільової групи (16-29 років).

4. Чому кампанія з вакцинації проводиться зараз, після епідемії, коли під час нещодавніх спалахів 45000-46000 осіб перехворіли на кір? Адже у людей після цієї епідемії вже начебто виробився імунітет.

Причини, які привели до спалаху захворювання на кір в Україні в 2005-2006 роках, існують у країні і в 2008 році. Спалахи кору ніколи не охоплюють всіх людей, вразливих до кору; вони можуть тривати до тих пір, поки не досягнуть людей, у яких вже є імунітет, - або після перенесеної хвороби, або в результаті вакцинації - після чого захворювання сходить нанівець. Проте навіть після крупних спалахів кору серед населення залишається значне число вразливих людей, які ніколи не контактували з вірусом. Згодом це призводить до нових спалахів, коли такі люди зіштовхуються з вірусом. Наприклад, під час двох серйозних спалахів кору, які відбулися в Україні у 2001-2002 і 2005-2006 роках, у

першу чергу заразилися підлітки і молодь, що взагалі не проходили вакцинації, або отримали тільки одноразове щеплення від кору. Кампанія з вакцинації проти кору і краснухи дає можливість зробити щеплення підліткам і молодим людям і таким чином запобігти подальшим спалахам кору в країні, водночас, забезпечивши високий імунітет до краснухи серед підлітків і дорослого населення.

5. Для чого робити щеплення від краснухи на додаток до щеплень від кору? Вакцинацію проходитиме найбільш фертильна група населення (у віці 16-29 років), більше половини з них - жінки, і тисячі з них можуть не знати про свою вагітність.

Наразі в Україні завдяки плановій вакцинації ризик захворювання на краснуху особливо високий серед вразливих молодих людей і менший серед дітей. Вакцинація дівчаток і молодих жінок організована для того, щоб захистити їх від вірогідних дефектів розвитку плоду під час майбутньої вагітності. Водночас, проводити вакцинацію жінок під час вагітності не рекомендується - так само, як і будь-які інші щеплення із застосуванням живих противірусних вакцин. Перед проведенням щеплення за допомогою вакцини проти кору і краснухи, медики повинні з'ясувати у дівчат і молодих жінок, чи не вагітні вони, і перенести вакцинацію вагітних або тих, хто припускає вагітність. Проте медична практика в різних країнах показує, що у жінок, які пройшли вакцинацію на ранніх термінах вагітності, не виявлялося

Будь-якого негативного впливу на розвиток плоду. Щеплення за допомогою вакцини проти краснухи не є приводом для аборту.

6. Чому під час цієї кампанії використовується індійська вакцина? Існує безліч негативних думок про вакцини і ліки, що надходять з Індії.

Ця вакцина сертифікована Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), яка застосовує суворі критерії для забезпечення якості вакцин. Це стало основним критерієм для вибору виробника вакцини. Дитячий Фонд ООН (ЮНІСЕФ) закуповує вакцини, ґрунтуючись на здатності виробника відповідати стандартам якості і графікам постачання. Рішення про джерело конкретного постачання вакцини залежить, головним чином, від того, у якого з виробників є необхідна кількість вакцини на той момент, коли вона необхідна країні. В рамках такої масштабної кампанії, яка проводиться в Україні, цей виробник, сертифікований ВООЗ, зміг надати необхідну кількість доз вакцин. Вакцина даного виробника широко використовується (проведено більше 100 мільйонів щеплень) u1074 в різних кампаніях і в рамках планових програм вакцинації в багатьох країнах світу включно із країнами Європи, Азії, Південної та Північної Америки.

В Україні вакцина проти краснухи цього виробника використовується з 2002 року. У 2006 році в Україні були зроблені щеплення від краснухи вакциною аналогічного виробництва для 286 366 осіб. Було відмічено дуже небагато короткочасних побічних ефектів: тільки дві місцеві реакції (показник 0,0007%) і три випадки системних ефектів, зокрема високої температури (показник 0,001%) (дані представлені Центром імунобіологічних препаратів України).

7. Яким чином ВООЗ і ЮНІСЕФ забезпечують якість і безпечність вакцин за допомогою сертифікації ВООЗ?

ВООЗ застосовує дуже жорсткі процедури для оцінки потужностей виробництва вакцини і дотримання стандартів якості. ВООЗ має набір стандартних процедур для виробництва вакцин, рекомендованих всім виробникам з метою виготовлення якісної продукції. Також передбачено процес перекваліфікації або сертифікації конкретних видів продукції того або іншого виробника, що забезпечує дотримання стандартів. Виробничі об'єкти інспектуються, виробники проводять лабораторні аналізи, і отримані результати є достовірними. Крім того, ВООЗ проводить незалежний аналіз вакцин і вимагає докладної інформації про досвід застосування вакцини, перш ніж перекваліфікувати або сертифікувати даний продукт. ЮНІСЕФ купує тільки перекваліфіковані ВООЗ вакцини, які відповідають встановленим

міжнародним стандартам. Центр імунобіологічних препаратів України отримав від виробника всю документацію про даний продукт, вивчив досвід застосування цієї вакцини в інших країнах і протестував вакцину на предмет безпеки і ефективності. ВООЗ і ЮНІСЕФ застосовують процес прекваліфікації для всіх вакцин, які закуповуються з метою проведення програм вакцинації в усьому світі, починаючи з середини 1990-х років.

8. Чи проводилися клінічні випробування цієї вакцини, і якщо так, то де? У яких країнах використовувалася ця вакцина, і якими були результати?

Вакцина пройшла всі необхідні перевірки, включаючи клінічні випробування, відповідно до міжнародних стандартів (протоколів) і була сертифікована ВООЗ. Вакцина виробництва компанії Serum Institute - найбільшого в світі виробника вакцин проти кору, краснухи, дифтерії

та інших інфекційних захворювань - активно використовується вже більше 15 років у 140 країнах світу, включно із США, країнами Європи та СНД. Були зареєстровані незначні місцеві і системні реакції (підвищення температури, нездужання, припухлість на місці щеплення). В окремих випадках були відмічені більш серйозні побічні ефекти після вакцинації, такі як алергічні реакції і артрит. Винятково в окремих випадках спостерігалися анафілактичний шок і енцефалопатія.

Підвищення температури є найбільш поширеним побічним ефектом після щеплення КК-вакциною - у 5-15% чутливих людей може трохи піднятися температура, яка зазвичай приходить в норму через 1-2 дні. У приблизно 5% може з'явитися висип, який зазвичай минає через 1-3 дні. Серед дорослих, сприйнятливих до краснухи, можуть спостерігатися тимчасові симптоми захворювання суглобів, такі як артралгія (біль у суглобах) і артрит (почервоніння та/або припухлість суглобів); у жінок це зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Симптоми болю в суглобах, обумовлені вакциною проти краснухи, нетривалі - вони можуть спостерігатися від 1 дня до 3 тижнів, і рідко виникають повторно.

Дуже рідкісні побічні ефекти після вакцинації КК-вакциною включають тромбоцитопенію (<1 на 30 000 доз), анафілаксію (від 1 на 100 000 до 1 на 1 000 000 доз), енцефалопатію (<1 на 1 000 000 доз).

9. Чи обов'язково проходити вакцинацію під час кампанії?

Так, вакцинація проводиться обов'язково, але не примусово. Під час цієї кампанії люди можуть отримати щеплення безкоштовно. Міністерство охорони здоров'я України наполегливо рекомендує всім представникам цільової групи, зробити щеплення під час кампанії, щоб захистити себе і своїх майбутніх дітей.

Вся інформація про кампанію на сайті www.privivka.in.ua